Diabetes mellitus, insülin eksikliği nedeniyle meydana gelen hiperglisemi sendromu (yüksek kan şekeri) eşlik eden endokrinolojik bir patolojidir. Bu hastalığa karbonhidrat dengesizliği ve vücuttaki diğer metabolik bozukluklar eşlik eder.
Şu anda, gezegenimizin nüfusunun % 10-15'inde diyabetes mellitus teşhisi konuyor. Bu hastalığın çocukluk çağında gelişmesi vakaları, kural olarak mantıksız antibiyotik tedavi, stres ve viral enfeksiyonlardan sonra daha sık hale gelmiştir. Diyabetli hasta sayısında yıllık%9-10 artış vardır. Bugün, bu hastalığı olan hasta sayısı 200 milyon insanı aşıyor. Hem erkeklerde hem de kadınlarda diyabet teşhis edilir.
Diyabetin gelişimi için nedenler ve mekanizma
Langerganes adacıklarının beta hücreleri tarafından insülinin sentezinin ve salgılanmasının ihlali sonucunda, kandaki insülin seviyesinde zamanla mutlak insülin eksikliğine yol açan bir azalma vardır. Nispi insülin eksikliği de bulunur, bu da protein ile artan bağlantısı, karaciğer enzimlerinin yoğun yıkımı, insülin olmayan ve hormonal antagonistlerin prevalansının (tiroid hormonları, homulon, insülon, insülon, insülasyon, insülasyon, insülasyon) etkilerinin prevalansının bir sonucu olabilir, bu İnsüline bağımlı dokular insüline.
İnsülin eksikliği, vücuttaki protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması bozukluklarını kışkırtır. Hücre zarlarının kas ve yağ dokusunda glikozunun geçirgenliği azalır, glukoneogenez ve glikojenoliz arttırılır, glikozüri, hiperglisemi oluşur, bu da polidipsi ve poliüri eşlik eder. Çürüme yoğunlaşır ve yağ oluşumu azalır, bu da kandaki keton cisimlerinin seviyesinde bir artışa neden olur (asetooksik asit, beta-oksima ve asetouxus asitlerinin yoğuşma ürünü). Bu fenomenler asit-baz dengesinin asidoz yönünde kaymasına neden olur ve ayrıca magnezyum, sodyum, potasyumun idrarda atılımındaki artışı etkiler ve renal disfonksiyona yol açar.
Alkalin kan rezervinde% 25'e kadar bir azalma olabilir. Karbondioksit ve kan pH seviyesinde 7.2-7.0'a düşüş.
Tip I Diyabet Nasıl Gelişiyor
Diyabet gelişiminin nedenleri, diyabet tipine bağlı olarak bazı farklılıklara sahiptir. Örneğin, otoimmün saldırganlık ve viral enfeksiyon nedeniyle diyabet tipi hastalar, vücuttaki beta hücreleri tarafından genişletilir ve bunun sonucunda bir eksiklik, sonraki tüm sonuçlarla gelişir.
Tip II Diyabet Nasıl Gelişiyor
II tipi diyabetli hastalar yeterli miktarda insüline sahiptir, ancak vücut dokuları sinyalini algılama fırsatını kaybeder. Obezite gelişimi ile yağ dokusu, insülinin etkisini engelleyen bir tür engel görevi görür. Bu bariyeri ortadan kaldırmak için, beta hücreleri, daha sonra nispi insülin yetmezliğinin tükenmesine ve mutlaka geçişine yol açan yoğun çalışma modunu içerir. Bununla birlikte, insüline bağımlı diyabet insüline bağımlı değildir.
Diyabet gelişimindeki etiyolojik faktörden bağımsız olarak, aynı süreç dışarıdan gelen ve kanda bulunan şekerin dönüşümünün yavaşlamasında gerçekleşir.
Diyabetin sınıflandırılması
Klinik özelliklere bağlı olarak, aşağıdaki diyabet türleri ayırt edilir:
- Ben birkaç alt türü olan diyabetes mellitus türü:
- insüline bağlı diyabet;
- İnsüline bağımlı diyabet şekeri:
- obezitesi olan insanlarda;
- Normal kilolu kişilerde.
- Diyabet, gelişimin nedeni yetersiz beslenme;
- Belirli sendromlarla ve vücut koşullarıyla ilişkili tip I diyabetin diğer doğrulaması:
- endokrin patolojileri;
- insülin anomalileri veya reseptörü;
- pankreatik hastalıklar;
- bazı genetik sendromlar;
- kimyasalların veya ilaç almanın etkilerinden kaynaklanan koşullar;
- karışık etiyolojik faktörlerin durumu;
- II Diyabet tipi glikoz toleransının ihlalini gösterir ve bu tür formlara ayrılır:
- fazla kilo olmayan hastalarda;
- obezitesi olan insanlarda;
- belirli bir durum veya sendromun neden olduğu.
- Tip III diyabet hamilelik sırasında gelişebilir.
Bu hastalığın ayrı statik risk sınıfları tanımlanmıştır (normal glikoz toleransı olan hastalar, ancak önemli bir diyabet riski):
- glikoz toleransının ihlali öncesi bir durum;
- Potansiyel glikoz tolerans bozuklukları.
Temel (birincil) diyabet türü
Beslenme başarısızlığı ile bağlantısı olan temel (birincil) diyabetes mellitus türü ayrı bir patoloji olarak vurgulanır. Bu hastalık, tropik ülkelerde yaşayan 30 yaşın altındaki insanlarda görülür. İstatistiklere göre, erkek ve kadınların oranı 2: 1'dir. Bu diyabet biçimi olan toplam hasta sayısı 20 milyon kişidir.
Çoğu zaman bu diyabetin iki alt tipi vardır. Bunlardan ilki fibrokalsüler pankreatik diyabettir.
Fibrokalcuül pankreas diyabet
Bölgesel olarak, çoğunlukla Endonezya, Hindistan, Brezilya, Bangladeş, Uganda ve Nijerya'yı kapsamaktadır. Bu patoloji, pankreasın ana kanalında kapsamlı pankreofibroz ve taş oluşumu varlığı ile karakterizedir. Klinik resim keskin kilo kaybı, tekrarlayan karın ağrısı ve diğer yetersiz beslenme belirtileri ile temsil edilir. Bu durumda, insülin tedavisi orta ve yüksek glukozüri ve hiperglisemiyi ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Bu patolojinin karakteristik belirtilerinden biri, insülin üretiminin azalması ve pankreasın adacık aparatı tarafından glukagonun salınmasından kaynaklanan ketoasidoz eksikliğidir. Topografik çalışmalar (ultrason teşhisi, radyografi, bilgisayarlı tomografi) pankreas kanallarında taşların varlığını belirlemeyi mümkün kılar.
Fibrokalkoretik diyabetin gelişimindeki faktörlerden birinin, diyete manioka köklerinin (manyok, tapioka), bunların biri linamarin olan siyanistorik asidin hidroliz sırasında salındığı siyanojenik glikozitler içerdiğine dair bir görüş vardır. Sülfür içeren asitlerin katılımıyla, zararlı etkileri ortadan kaldırılır ve sıklıkla yukarıdaki ülkelerin popülasyonunda bulunan protein gıdalarının alımı, fibrokalküloz gelişiminin nedeni olan vücutta siyanür birikimini kışkırtır.
Pankreas diyabet
Pankreatik diyabetin (tip II diyabet) gelişiminin vücutta protein yetmezliği ile bir ilişkisi vardır, ancak pankreatik fibrozun belirtileri yoktur. İnsüline karşı orta derecede direnç ve ketoasidoz gelişimine direnç ile karakterizedir. Çoğu durumda, hastalar tükenmeden muzdariptir. Hastalar insülin salgılanmasını azaltır, ancak tip I diyabetli hastalarda olduğu gibi bir önlem almaz, bu ketoasidoz eksikliğini açıklar.
Alt tip j
Diyabetin sınıflandırılmasında, yukarıda sunulan DSÖ verilerine göre, Jamaika'da bulunan pankreatik diyabetin üçüncü alt tipine referans yoktur. J hakkında konuşuyoruz. J, j hakkında konuşuyoruz.
Diyabet belirtileri
Diyabetin ilk semptomları yüksek kan şekeri içeriği nedeniyle ortaya çıkar. 8.9-10.0 seviyesini aştıktan sonra şeker idrar girer. Kandaki glikoz seviyesini arttırmaya devam ederken, böbrekler ek olarak suyu giderir, bu klinik olarak hızlı idrara çıkma (poliüri) ile kendini gösterir. Aşırı idrar izolasyonu, sürekli susuzluk hissine neden olur (polidipsi). İdrarla, vücut glikozla temsil edilen çok sayıda kalori kaybeder, böylece bir kişi kilo verir ve sürekli açlık hisseder.
Uyuşukluk, azalmış görme keskinliği, yorgunluk ve bulantı gibi diğer diyabet semptomları arasında ayırt edilir. Ek olarak, derlememiş diyabetli hastalar enfeksiyonlara eğilimlidir. Tip I diyabetli hastalar belirgin bir insülin eksikliğine sahiptir ve bu nedenle tedavinin başlamasından önce neredeyse her zaman kilo verir. II tipi diyabetli hastalar vücudun kilolarını kaybetmez.
Tip I diyabet hastalığı ile klinik belirtilerin hızlı gelişimi meydana gelir ve yakında diyabetik ketoasidoza ilerleyebilir. Kandaki yüksek glikoz seviyesinden bağımsız olarak, hücreler insülin varlığı olmadan kullanma fırsatı yoktur, bu nedenle diğer enerji kaynaklarına geçerler. Toksik kimyasal bileşikler "asitleştirici" kan olan keton cisimlerinin oluşumunu kışkırtan yağ hücrelerinin yok edilmesi başlar.
Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidozun ilk semptomları aşırı idrara çıkma ve aşırı susuzluk, bulantı, kusma, yorgunluk, kilo kaybı ve karın ağrısı (özellikle çocuklukta) şeklinde kendini gösterir. Hastalar, vücudun kanın aşırı asitliğini nötralize etme girişimleriyle ilişkili sık ve derin nefes almaya sahiptir, bu sürece ağızdan aseton kokusunun ortaya çıkması eşlik eder. Tedavinin yokluğunda, diyabetik ketoasidoz bir koma gelişimi ile karmaşık olabilir, bazı durumlarda bu işlem birkaç saat içinde gerçekleşir.
Tip I diyabet, hasta planlanan bir enjeksiyondan geçerse veya özellikle yaralanma, şiddetli enfeksiyon veya diğer ciddi hastalık sırasında ciddi duygusal aşırı gerilmeye maruz kalırsa, insülin tedavisinin başlamasından sonra bile ketoasidoz gelişimi eşlik edebilir.
Yeterince uzun süre tip II diyabetten muzdarip hastalar bu patolojinin herhangi bir belirtisi hissetmeyebilir. Hastalığın böyle gizli bir dönemi onlarca yıl sürebilir. Klinik belirtiler, insülin eksikliği arttıkça aktive edilir.
İlk başta, özel idrar hacmi normu sadece biraz aşar, susuzluk zayıf bir şekilde ifade edilir, ancak zamanla bu süreçler ilerler. Ketoasidoz olayları nadirdir. Kandaki glikoz seviyesinde (bazı durumlarda, 55 mmol/L'ye) önemli bir artışla, bu genellikle, örneğin ilaçların etkisi altında veya şiddetli bulaşıcı hastalıklar ile vücut üzerindeki ek yüklerle olur, hasta, sikin, dördün, hipergatın, hipergat ile kışkırtılabilir, aynı zamanda engebence ve en çok şiddetli durumlar.
Diabetes mellitus başka nasıl
Zaman içinde kandaki yüksek glikoz seviyesi sinirlere, kan damarlarına ve diğer yapılara zarar verebilir. Glikoz içeren kimyasal bileşikler, küçük kan damarlarının duvarlarında bulunur, bunun sonucunda damarların duvarları kalınlaşır ve hasar görür. Kan damarlarının boşluklarının daralması, kan akışının bozulmasına, özellikle cilde ve sinir uçlarına kan akışına neden olur. Kandaki diyabet için tazminat olmadan, ateroskleroz gelişimini hızlandıran yağ maddeleri seviyesinde bir artış meydana gelir. Diyabet teşhisi konan hastalar, cinsiyetten bağımsız olarak, bu tanısı olmayan insanlara kıyasla 2-6 kat daha sık aterosklerozdan muzdariptir. Kan dolaşımındaki kan damarlarının ihlali, kalpten, böbreklerden, gözlerden, alt ekstremiteler, beyin, cilt ve sinirlerden disfonksiyonlara neden olur ve ayrıca yaraların iyileşme sürecini yavaşlatır.
Diabetes mellitus'un ciddiyeti nedir
Tüm bu faktörler birçok uzak komplikasyon geliştirme riskini arttırır. Diyabetli hastalarda inme ve kalp krizi riski artar, gözlerin kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak, visinopati kaybı (diyabetik retinopati) meydana gelebilir, böbrek bozuklukları böbrek yetmezliğini provoke eder, bu nedenle bazı durumlarda diyaliz gereklidir. Sinirlere verilen hasar birçok sonuca yol açabilir. Mononeuropati (bir sinirin bozulmuş fonksiyonu) üst veya alt ekstremitenin ani bir zayıflığı ile kendini gösterebilir. Diyabetik polinöropati (bacakların, ayakların veya ellerin sinirlerine zarar) duyarlılık bozukluklarına, ağrı, yanma veya karıncalanma, kollarda ve bacaklarda zayıflık hissi verir. Sıcaklık ve ağrı duyarlılığı azalır, bu da artan travmaya yol açar. Dolaşım bozuklukları ülserlerin ortaya çıkmasına ve yaraların zayıf iyileşmesine katkıda bulunabilir. Ayaklarda lokalize olan ülserler çok derin ve zayıf iyileştiricidir, bu da enfeksiyona ve bazı durumlarda etkilenen uzuvun amputasyonuna yol açar.
Klinik çalışmalar, sürekli olarak normal bir kan şekeri korursanız, diyabetten kaçınmanın veya sona ermenin mümkün olduğunu göstermiştir. Bu hastalığın seyri şu anda tam olarak incelenmemiştir. Gelişimine neden olan bir dizi keşfedilmemiş faktör vardır, genetik olanlar bu faktörlerin sayısını içerir.
Diyabet teşhisi
Diyabet tanısı bir anamnez toplanması ve hastanın muayenesi ile başlar. Bu önlemler sırasında, hasta kalıtsal faktörlerin varlığına, obezite, hastanın tek bir ikizlerin sayısına ait olup olmadığı (bunlardan biri diabetes mellitus'tan muzdaripse, ikincisi incelenmelidir), kadınlar doğum varlığını ve büyük bir meyvenin belirtilip belirtilmediğini belirtir.
Aşağıdakiler aşağıdakilerden oluşan bir dizi laboratuvar testi bulunmaktadır:
- Glikoz seviyeleri için kan testleri iki kez yapılır;
- glikoz tolerans testi;
- Günlük idrarda glikoz seviyesinin belirlenmesi.
Diabetes mellitus tanısı ile komplikasyonların varlığını bulmak çok önemlidir; Bunun için tüm organlar ve sistemler teşhis edilir.
Diyabet Komplikasyonları
Diyabetes mellitus komplikasyonları akut ve kronik olabilir, ayrıca diyabet biçimine bağlı olarak bölünürler. Akut komplikasyonlar arasında, koma durumları ayırt edilir, bu sırada bilinç kaybından önce çok düşük veya çok yüksek bir kan şekeri konsantrasyonu nedeniyle beyin bozuklukları vardır. Bu koşullar şunları içerir:
- Diyabetik ketoasitoz (akut bir doğanın en yaygın komplikasyonu) poliüri, polidipsi, iştah eksikliği, zayıflık, karın ağrısı, bulantı ve kusma ile kendini gösterir;
- Bir hipoglisemik koma, aşırı derecede hipoglisemidir, kandaki glikoz seviyesinde keskin bir azalma ile ortaya çıkar. Çoğu zaman, düzensiz bir doz insülin tanıtımının sonucudur ve bazen belirli yiyecek veya sülfanilamid alındıktan sonra ortaya çıkar.
- Devletin şiddetindeki hiperosmolar çizgi roman, esas olarak yaşlı insanlarda tip II diyabetli bulunan diyabetikten ağır basar. Olguların% 30'unda, hastanın ölümünün nedeni ve ciddi eşlik eden patolojilerin varlığında -% 70'de.
Kronik (geç) komplikasyonlar, hastanın organları ve sistemleri üzerindeki yüksek kan şekerine uzun süreli maruz kalma ile gelişen bir grup patolojiye dönüştürülür. Her şeyden önce, şekere karşı daha duyarlı organlar hasara maruz kalır, diyabet için bir tür “hedef” dir. Diyabetin kronik komplikasyonları arasında aşağıdakiler bilinmektedir:
- Diyabetik hastaların% 90'ında diyabetik retinopati gözlenir. Uzun bir diyabet seyri ile gelişir ve göz retinasının damarlarına verilen hasarla kendini gösterir;
- Diyabetik nefropati böbreklere (tübüller, arterler, glomeruli, arterioller) karmaşık hasardan oluşur. Diyabetli hastalar arasındaki prevalans%75'tir;
- Diyabetik nöropati, diyabet hastalarında periferik sinirlerin hasarıyla temsil edilir. Nöropati, diyabetik bir ayağın gelişiminde predispozan bir faktördür, bu da bir uzuv amputasyonuna yol açabilir;
- Diyabetik ensefalopati beyne bir hasardır, bu da ilericidir. Artan yorgunluk, performansta bir azalma, dikkat çekme konsantrasyonu, duygusal labilite, sıkma baş ağrıları, endişe ve düşünce sürecinin kötüleşmesi ile kendini gösterir;
- Cildin diyabetik lezyonları, karbonhidrat metabolizması ihlali ve metabolizma ürünlerinin birikimi nedeniyle epidermisin, foliküllerin, ter bezlerinin yapısal deformasyonlarıdır. Şiddetli bir diyabet formu durumunda, cilt lapa lapa, pürüzlü hale gelir, homosoper alanları, çatlaklar, cilt sarımsı bir renk tonu elde eder, saç dökülmesi meydana gelir;
- Diyabetik ayak ve fırça sendromu, diyabetli hastaların% 30-80'inde meydana gelir ve şiddetli vakalarda alt bacak, ayak ve falanks üzerinde kahverengi lekeler ve ülserasyonlar şeklinde ortaya çıkan anatomik ve fonksiyonel bozukluklar kompleksidir.
Diyabet tedavisi
Diyabet tedavisi hastalığın tipine bağlıdır, ancak her şeyden önce hastanın kandaki glikoz seviyesini normalleştirmesi gerekir. Bunu yapmak için yaşam tarzınızı ve diyetinizi kökten değiştirmeniz gerekir. Kullanılan karbonhidratların, proteinlerin ve yağların, vitaminlerin ve iz elementlerinin hesaplanmasına dayanan diyabetli hastalar için özel bir diyet önerilir. Bu hesaplama bu alandaki uzmanlar tarafından öğretilmektedir.
İlaç tedavisi taktiklerinin seçimi diyabet tipine bağlıdır. Diyabet tipi hastalar insülin tedavisi yapmak için gereklidir, tip II ile en katı diyete yapıştığı ve glikoz içeren ajanları kullandığı gösterilmiştir, tablet ilaç formlarının etkisizliği ile insülin reçete edilir.
İnsülin, kandaki glikoz seviyesinin sıkı kontrolü altında alınır. Etki mekanizmasına göre insülin preparatları üç türe ayrılır: uzun süreli, kısa ve ara eylem. Şeker içeren ilaçlar, diyetle kombinasyon halinde insüline bağımlı diyabetes mellitus durumunda belirtilir. Şeker içeren ilaçlar şunları içerir: biguanidler, sülfonilmokevina, tiazolidindyonlar ve meglitinides.
Bu sinsi rahatsızlık ile, tıbbi personelin hastaya ve akrabalarına hastanın durumunu izleme becerilerini ve öncesi ve koma durumunda ilk yardım becerilerini düzgün bir şekilde öğretmesi çok önemlidir.
Diabetes mellitus için tahmin
Diabetes mellitus varlığında, hasta endokrinologa kayıtlıdır. Yeterli tedavi koşullarında, hasta uzun süre tatmin edici durumda olabilir. Diyabetes mellituslu bir hastanın sağlık durumu ve yaşam beklentisi ile ilgili prognozu ağırlaştırmak akut ve kronik komplikasyonlar geliştirebilir.
Diyabetin Önlenmesi
Tip I diyabetle, önleyici önlemler vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini arttırmak ve antikorların pankreas üzerindeki toksik etkilerini ortadan kaldırmaktır. II hastalar için, beslenmeyi ayarlamak ve obezite gelişimini önlemek için diyabet tipi çok önemlidir. Diyabet koşullarında komplikasyonların geliştirilmesini önlemek için, doktorun önerilerine doğru ve sistematik olarak uymak ve bu veya gıdaların tüketilip tüketilemeyeceğini açıklığa kavuşturmak gerekir.