Dönem"şeker hastalığı"ortak bir özellik ile birleşen bir grup endokrin hastalığını adlandırın: bunlar karbonhidrat metabolizması bozukluklarına dayanır. Vücutta, pankreas tarafından üretilen insülin hormonunun eksikliği gelişir veya vücut hücreleri buna yeterince yanıt vermeyi durdurur, bu da kan plazmasındaki glikoz seviyesinin artmasına neden olur. Aynı zamanda hücreler, yiyeceklerden yeterli miktarda karbonhidrat alınsa bile enerji eksikliğinden muzdariptir ve açlıktan ölürler.
Tüm endokrin hastalıkları arasında kadınlarda ve erkeklerde en yaygın olanı diyabettir. Dünyada bu patolojinin farklı türlerine sahip 250 milyondan fazla insan var. Ülkemizde diyabet hastaları toplam nüfusun yaklaşık %6'sını oluşturmaktadır. Bazı insanlarda karbonhidrat metabolizması bozuklukları ve diyabet henüz tanımlanmadığından gerçek yüzde neredeyse iki kat daha yüksek olabilir.
Diyabet nedenleri
Bugün bu hastalığın neden ortaya çıktığı konusunda bir fikir birliği yoktur. Bugün polietiyolojik olarak kabul ediliyor - karbonhidrat metabolizması bozukluklarının ve insülin ile ilgili sorunların ortaya çıkmasına dair çeşitli teoriler var. Yakın akrabalarda şeker hastalığı varsa, olumsuz kalıtım özel bir rol oynar.
Ayrıca bazı faktörler ve tetikleyiciler provokatör olabilir. Bu:
- aşırı hafif karbonhidratlar, rafine gıdalar, fast food, doymuş ve trans yağlar ve diyet lifi eksikliği ile yetersiz beslenme;
- aşırı kilo ve obezite (30'un üzerinde BMI ve karın ön duvarındaki yağ birikintileri özellikle tehlikelidir);
- kronik su-elektrolit dengesi bozuklukları;
- endokrin patolojileri (Cushing hastalığı, tiroid bezinin hiperfonksiyonu);
- uzun vadeli, kronik fiziksel ve psiko-duygusal stres;
- kızamık, kızamıkçık ve su çiçeği başta olmak üzere "çocukluk çağı enfeksiyonlarının" komplikasyonları;
- pankreası etkileyen karın yaralanmaları;
- kronik inflamatuar süreçler ve organ patolojileri - kistler, kalsifikasyonlar, pankreatit, skleroz, kanal taşları.
Hastalığın gebelik şeklinden muzdarip annelerden doğan çocuklarda yüksek diyabet riski mümkündür; bebek yüksek kiloyla doğmuşsa, yaşamın ilk günlerinde glikoz seviyelerinde sorun vardı.
Hastalığın belirtileri
İlk aşamada, diyabetin neredeyse hiçbir belirgin semptomu yoktur. Genellikle ilk alarm zilleri aşırı çalışma, enfeksiyonlar veya stresin sonuçlarıyla karıştırılır. Ancak, kendi başlarına başka hastalıkların belirtileri olabilecek, ancak kombinasyon halinde diyabetin tezahürünü gösteren semptomların kombinasyonuna dikkat etmek önemlidir.
Diyabetin ana belirtileri şunlardır:
- sürekli ağız kuruluğu, yeterli veya aşırı sıvı alımıyla birlikte şiddetli susama;
- sık idrara çıkma, bol idrar çıkışı (3-5 litreye kadar veya daha fazla);
- kuru cilt, ayak, dirsek, bacak bölgesinde kaşıntı hissi;
- hızlı kilo alımı veya ani kilo kaybı;
- doğru beslenmeye rağmen sürekli açlık;
- artan terleme, özel tatlı ter ve nefes kokusu;
- ciltteki çizik ve yaraların yavaş iyileşmesi;
- sürekli yorgunluk, uyuşukluk, performansta azalma.
Ayrıca şunlar olabilir:bayılma, bilinç kaybı, halsizlik, baş dönmesi. Çoğu zaman insanlar tanılarını ilk olarak hiperglisemik veya ketoasidotik koma halinde hastaneye başvurduklarında öğrenirler.
Diyabet türleri
Hastalığın farklı nedenleri ve gelişim mekanizmaları olan iki ana formu vardır ve ilk aşamada tedavi taktiklerinde önemli ölçüde farklılık gösterirler.
Tip 1 diyabet veya insüline bağımlı. Bağışıklık sisteminin insülin sentezleyen pankreas hücrelerine karşı saldırganlığı sonucu ortaya çıkar. Bunun sonucunda hormon üretimi giderek azalarak kritik seviyeye ulaşırken, glisemi (plazma glikozu) seviyesi de artar. Bu diyabet formu çocuklarda ve gençlerde daha sık görülür; ileri yaşlarda, komplike pankreatit veya bir organın çıkarılması nedeniyle pankreas nekrozunun arka planında mümkündür. Tedavinin temeli insülin kullanımıdır.
Tip 2 diyabet veya insüline dirençli (bağımsız)yaşlılarda veya aşırı kilolu kişilerde daha sık görülür. Çoğunlukla obezite ve metabolik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkan insüline karşı hücre duyarlılığının bozulması nedeniyle oluşur. Diyet ve glikoz düşürücü ilaçlarla düzelme mümkündür.
Ayrıca diyabetin başka spesifik formları da vardır:
- gebelik– hamilelik sırasında ortaya çıkar ve metabolik bozukluklarla ilişkilidir;
- pankreatojenik– yaralanmalarla ilişkili, pankreasta ciddi hasar;
- LADA-diyabet(latent otoimmün diyabet anlamına gelir), hafif semptomları vardır, insülin enjeksiyonu gerektirmez;
- MODY-diyabet- Bu, hastalığın özel, genetik bir şeklidir.
Her türlü diyabet olabilirkarmaşık olmayan (kontrollü)Vekarmaşık kurs.
Hastalığın komplikasyonları
Diyabetli bir hasta doktor tavsiyelerini dikkate almazsa, diyet yapmazsa veya ilaç almayı reddederse, hastalık ciddi patolojiler ve vücutta sakatlığı tehdit eden ve hatta yaşamı tehdit eden değişikliklerle karmaşık hale gelebilir. Bu:
- ciddi görme bozukluğu, göz küresi ve damarlarındaki yapılarda hasar;
- kalıcı hipertansiyon oluşumu (artmış kan basıncı);
- lipid metabolizma bozuklukları, ateroskleroza yol açan "kötü" kolesterolün artması;
- uzuvların şiddetli şişmesi;
- performansı bozan sık baş ağrıları;
- ekstremitelerde duyu bozuklukları (nöropati), kan akışı bozuklukları (anjiyopati).
Metabolik bozuklukların arka planında yaşamı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir -koma. Hem kan şekerindeki artışın arka planında hem de keskin düşüşünün arka planında (yanlış seçilmiş tedavi, eşlik eden patolojiler) gelişirler.
- Hipoglisemik komaOldukça hızlı geliştiği ve ciddi sonuçlara yol açabileceği için tehlikelidir. Glikoz seviyeleri 2, 8 mmol/l'nin altına düştüğünde ortaya çıkar. Doktorlar, bireysel olarak seçilen insülin seviyelerine göre glikoz dozları uygulayarak bu konuda yardımcı olabilirler.
- Ketoasidotik komakanda arttığında glikoz metabolizması bozulduğunda ortaya çıkar. Vücudu zehirleyen keton cisimlerine ayrışır.
- Laktat komasıAsidik metabolik ürünlerin biriktiği, solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açan ve yoğun bakımda tedavi gerektiren glikoz metabolizmasında başarısızlıklar olduğunda ortaya çıkar.
Teşhis
Tanının temeli laboratuvar incelemeleridirkan plazmasındaki glikoz artışını tespit edecek. Tek bir analiz bilgilendirici olmadığından, tam bir muayene süreci yürütmek önemlidir - dış faktörler glikoz seviyelerini etkileyebilir.
Diyabeti doğrulayan temel laboratuvar testleri:
- glikoz seviyesi için kan testi (sabah aç karnına yapılır);
- egzersiz testi (glikoz toleransının belirlenmesi (aç karnına kan alınır, ardından glikoz çözeltisi alındıktan 1 ve 2 saat sonra);
- biyokimyasal çalışmalar (protein, lipid, elektrolit seviyeleri);
- glikosile edilmiş hemoglobin HbA1c seviyesinin değerlendirilmesi;
- glikoz ve protein seviyelerinin belirlenmesi ile genel ve günlük idrar analizi;
- Endojen insülin seviyelerinin belirlenmesi.
Doktor ayrıca bir dizi enstrümantal test ve konsültasyon da önermektedir - bir göz doktoru tarafından gözün fundusunun değerlendirilmesi ile yapılan bir muayene, periferik sinirlerin durumunun değerlendirilmesi için bir nöroloğa danışma, kan basıncının izlenmesi, bir EKG ve iç organların ve kan damarlarının ultrasonu.
Tedavi
Tedavinin temeli, ilaç dışı yaklaşımların, yaşam tarzı değişikliklerinin ve diyabette glisemik seviyeleri (açlık ve tokluk kan şekeri, aktivite) kontrol eden ilaçların bireysel seçiminin bir kombinasyonudur. Tedavi yaklaşımları hastalığın türüne göre farklılık gösterir.
Tip 1 diyabet içinilaç tedavisinin temeliinsülin enjeksiyonları(durumun ve durumun ciddiyetine bağlı olarak kısa, uzun süreli ve diğer türler).İkinci tip ileGlikoz tedavisi ve kontrolünün temelidiyabet hapları. Diyet ayarlamaları ile birlikte glikoz seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olurlar. Tedavinin yaşam boyu, doz ayarlamaları ve hastanın dinamik takibi ile sürdürüldüğünü vurgulamak önemlidir.
Diyabetin kontrol altına alınmasında vücuda gerekli tüm besinleri, vitaminleri ve mineralleri sağlayan ancak kan şekerinde ani dalgalanmalara neden olmayan bir diyet uygulanması önemlidir. Doktor diyetin düzeltilmesine yardımcı olur, hastaya doğru yiyecekleri nasıl seçeceğini ve bunların ilaç veya insülin alımıyla kombinasyonunu öğretir. Tüm diyabet ürünleri gruplara ayrılmıştır - korkmadan kullanılabilenler, azaltılması gerekenler ve hariç tutulması gerekenler.
Ek olarak doktor, patolojinin komplikasyonlarını önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri - kilo kontrolü, fiziksel aktivite, düzenli doktor ziyaretleri - önerir.
Önleme
Sağlığı korumak ve hastalığa yakalanma riskini azaltmak için kilonuzu kontrol etmek, karbonhidrat ve lipit metabolizmasını düzenli olarak değerlendirmek ve tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Orta düzeyde fiziksel aktivite, yeterli sıvı tüketimi ve karbonhidrat, doymuş yağ, fast food ve rafine gıda miktarının azaltıldığı dengeli bir beslenme önemlidir.